Kể từ khi đại dịch bắt đầu, sự không chắc chắn về khả năng lây nhiễm và sự phát triển của các triệu chứng đã nhấn chìm xã hội. Chúng tôi không biết gì về căn bệnh do SARS-CoV-2 gây ra và chúng tôi quan sát thấy rằng mỗi người bị ảnh hưởng theo một cách khác nhau. Đối mặt với một kịch bản phẫu thuật như vậy, câu hỏi tương tự luôn được đặt ra: tại sao?
Các biến thể riêng lẻ về độc lực phụ thuộc cả vào khả năng lây nhiễm của vi rút, có thể thay đổi từ chủng này sang chủng khác và vào phản ứng miễn dịch của từng đối tượng.
Trong bài viết này, chúng tôi sẽ tập trung vào khía cạnh thứ hai này, vì nó chịu trách nhiệm chính cho việc huyết thanh của mỗi bệnh nhân cho thấy một loạt dấu ấn sinh học có thể hữu ích để dự đoán mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Cùng một bệnh chống lại các loại hệ thống miễn dịch khác nhau
Các coronavirus được phân phối rộng rãi ở người và động vật. Sáu loài đã được biết đến: bốn loài gây ra các triệu chứng cảm lạnh thông thường và hai loài (SARS-CoV và MERS-CoV) có thể gây ra bệnh hô hấp gây tử vong. SARS-CoV-2 có những điểm tương đồng với SARS-CoV xảy ra trong một trận dịch toàn cầu từ năm 2002 đến 2003.
Cả hai đều sử dụng cùng một khóa để xâm nhập vào tế bào: một protein thụ thể trong màng tế bào chủ, enzyme ACE-2. Vi-rút mở ổ khóa này bằng cách sử dụng protein tăng đột biến của chúng làm chìa khóa.
Nói chung, covid-19 là một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp dưới. Mặc dù một số người mắc bệnh không có triệu chứng hoặc rất nhẹ, nhưng hầu hết bệnh nhân đều có biểu hiện sốt, ho khan, khó thở và thậm chí là căng thẳng hô hấp cấp tính. Virus cũng có thể gây tổn thương đa cơ quan, có liên quan đến thụ thể ACE-2. Các thụ thể này nằm cả trong các tế bào của đường hô hấp và trong các tế bào tim, gan, tiêu hóa, thần kinh và mạch máu.
Ngoài ra, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, tình trạng viêm được tạo ra kèm theo sự hình thành các cục máu đông nhỏ có thể để lại di chứng quan trọng. Những biến chứng này có cơ sở di truyền, chẳng hạn như những bệnh nhân mang một số biến thể của gen đối với thụ thể ACE-2 và các gen khác liên quan đến tương tác giữa vật chủ và vi rút dễ bị mắc các dạng bệnh nguy hiểm hơn.
Các yếu tố rủi ro khác là lão hóa và mắc các bệnh khác. Vì lý do này, người già và người mắc các bệnh lý như tiểu đường, ung thư, béo phì… thường có tiên lượng xấu hơn
Từ những điều trên, có thể suy ra rằng bệnh có thể có các biểu hiện khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh nhân, củng cố ý kiến cho rằng “không có bệnh, chỉ có bệnh nhân”.
Các dấu hiệu cho chúng ta biết bệnh sẽ tiến triển như thế nào
Tin tốt là, trong một số trường hợp, sự tiến hóa của một bệnh nhân covid-19 nhất định có thể được dự đoán từ mẫu của một số protein trong huyết thanh của họ. Những protein này có thể được trình bày dưới dạng dấu ấn sinh học của bệnh.
Ngoài ra, bất kể các yếu tố rủi ro của từng bệnh nhân, protein huyết thanh có thể lập danh mục trạng thái và diễn biến có thể có của bệnh nhân từ xét nghiệm máu. Do đó, điều quan trọng là phải biết chúng, vì việc phát hiện ra chúng cũng sẽ cho phép thiết kế các liệu pháp hiệu quả hơn.
Chúng ta sẽ bắt đầu với các cytokine, một loại protein làm trung gian cho quá trình viêm, chúng có thể tăng cường hoặc làm suy yếu. Các tế bào tổng hợp các tế bào của hệ thống miễn dịch để đáp ứng với nhiễm trùng. Vai trò của nó không gì khác hơn là điều chỉnh phản ứng miễn dịch, với mục đích kiểm soát và loại bỏ nhiễm trùng. Tuy nhiên, các cytokine có thể trở nên nguy hiểm và hoạt động ngoài tầm kiểm soát. Sau đó, chúng tôi nói về một ‘cơn bão cytokine’ làm trầm trọng thêm bệnh.
Cytokine cũng kích hoạt một quá trình quan trọng khác: đông máu. Mặc dù kích hoạt của nó nhằm tránh tổn thương mạch máu tại vị trí nhiễm trùng, nhưng sự cân bằng cytokine không đủ có thể dẫn đến tình trạng tăng đông máu có thể dẫn đến nhiễm trùng huyết.
Mặt khác, fibrinogen và D-dimer cũng có thể hoạt động như các dấu ấn sinh học xuất hiện do quá trình đông máu. Người ta thấy rằng cả hai đều tăng nồng độ trong huyết thanh thì nhiễm trùng càng nặng.
Fibrinogen là một loại protein hòa tan trong huyết tương, là tiền thân của fibrin. Nó chịu trách nhiệm cho sự hình thành các cục máu đông. Đối với D-dimer, nó là một trong những hợp chất protein được tạo ra khi cục máu đông tan trong cơ thể.
Ngoài những protein này, quá trình miễn dịch cũng kích hoạt sự gia tăng của các chất trung gian gây viêm khác như protein phản ứng C và ferritin, bổ sung vào danh sách các dấu ấn sinh học có thể có của bệnh.
Sự sụt giảm một số protein cũng là một dấu hiệu
Nhưng không phải tất cả các protein xuất hiện do covid-19 quy định đều tăng lên. Trong một số trường hợp, điều ngược lại xảy ra, như với các protein APO-AI và APO-AII, cả hai đều liên quan đến việc điều hòa cholesterol và chất béo trung tính.
Các chất khác như albumin, đóng vai trò quan trọng như chất chống oxy hóa, chống viêm và chống đông máu, cũng giảm ở những người bệnh nặng nhất. Điều này cho chúng ta ý tưởng về vai trò bảo vệ của nó và sự nguy hiểm của việc nó rơi xuống không kiểm soát được.
Nói tóm lại, biết được mô hình của một số dấu ấn sinh học nhất định, chẳng hạn như những dấu ấn đã đề cập và những dấu ấn khác mà kỹ thuật proteomic có thể cung cấp là một cách để ngăn ngừa di chứng của covid-19 dai dẳng. Ngoài ra, nó có thể tránh được cái chết của những người dễ bị tổn thương mà không may vẫn tiếp tục xảy ra, mặc dù các chiến dịch tiêm chủng đang mang lại kết quả tốt cho dân chúng nói chung.
Cuối cùng, việc phân tích các mẫu theo sau bởi các dấu ấn sinh học này trên các nền tảng tin sinh học (một số nền tảng rất dễ tiếp cận) sẽ dẫn đến kiến thức về các quá trình sinh học bị ảnh hưởng nhiều nhất. Thông tin này, được phân tích đầy đủ trong cơ sở dữ liệu dược động học mạnh mẽ, cũng cho phép tìm kiếm các liệu pháp phù hợp với từng bệnh nhân.
Cách tiếp cận này rất quan trọng nếu bạn muốn đặt cược vào loại thuốc chất lượng và được cá nhân hóa, những mục tiêu không thể bào chữa được mà tất cả các xã hội tiên tiến đều phải khao khát.
Ailén Amancay Boll, tác giả của Luận văn Thạc sĩ tại Đại học Jaén, cũng đã hợp tác chuẩn bị cho bài viết này, trong đó cô ấy đã đề cập đến một phân tích tổng hợp về các dấu ấn sinh học covid-19 có trong bài viết này.
