Những gì khoa học đang khám phá về những rủi ro và lợi ích của một loại thảo mộc gây tranh cãi | H-care.vn

Theconversation 0 lượt xem
Những gì khoa học đang khám phá về những rủi ro và lợi ích của một loại thảo mộc gây tranh cãi

 | H-care.vn

Kratom, một loại thuốc thảo dược truyền thống từ Đông Nam Á từ lá cây nhiệt đới Mitragyna speciosa, đã được ưa chuộng ở Hoa Kỳ như một mức cao hợp pháp trong thập kỷ qua. Gần hai tấn kratom được nhập khẩu hàng tháng từ Đông Nam Á. Một liều kratom thông thường bao gồm từ ba đến năm gam, cho thấy hơn 15 triệu người dùng ở Hoa Kỳ.

Ở Đông Nam Á, người ta đã tiêu thụ kratom một cách an toàn bằng cách nhai lá hoặc pha nó như một loại trà trong nhiều thế kỷ. Nhưng ở Mỹ, nơi nó được phổ biến rộng rãi, loại thảo mộc này có liên quan đến nhiều cuộc gọi đến các trung tâm kiểm soát chất độc và thậm chí tử vong. Là một dược sĩ và giáo sư hóa dược, tôi muốn nghiên cứu lý do tại sao.

Nhóm của chúng tôi đã nghiên cứu kratom trong hơn một thập kỷ để xác định giá trị khoa học của những tuyên bố có lợi và có hại đã được đưa ra. Tại sao lại có lịch sử sử dụng kratom an toàn ở Đông Nam Á trong khi đã có tài liệu báo cáo về tác hại ở Hoa Kỳ?

Các nghiên cứu gần đây của chúng tôi cho thấy sự khác biệt giữa các sản phẩm kratom có ​​sẵn ở Hoa Kỳ và các chế phẩm truyền thống có thể góp phần gây ra những rủi ro này. Kratom được chế biến theo cách truyền thống có nguồn gốc từ lá mới thu hoạch, trong khi kratom ở Hoa Kỳ có nguồn gốc từ nguyên liệu lá khô, thành phần hóa học thay đổi khi khô và già đi.

See also  Ông già Noel đã từng là một quý cô, đã đến lúc đưa cô ấy trở lại? | H-care.vn

Hàng triệu người Mỹ sử dụng kratom để giảm đau.

Hai mặt của kratom

Ở Thái Lan và Malaysia, người dân trong nhiều thế kỷ đã thưởng thức kratom như một loại “trà” để điều trị nhiều bệnh hoặc để tăng sức chịu đựng của những người lao động ngoài trời. Thật khó để xác định chính xác khi kratom lần đầu tiên xuất hiện ở Mỹ, nhưng do các báo cáo truyền thống về kratom như một chất thay thế thuốc phiện, sự quan tâm đã tăng lên. Có vẻ như không ai nghĩ rằng kratom ở Mỹ có thể khác với kratom ở Đông Nam Á.

Tuy nhiên, kratom đã thu hút sự chú ý của liên bang vào đầu những năm 2000 khi Cục Quản lý Thực thi Dược phẩm Hoa Kỳ liệt kê loại cây này là một loại thuốc đáng lo ngại.

Do mối lo ngại về an toàn và sức khỏe cộng đồng ngày càng tăng trong năm 2016, DEA đã lên kế hoạch đưa loại cây này và cụ thể là hai loại ancaloit của cây, mitragynine và 7-hydroxymitragynine, vào Danh mục 1 của Đạo luật về các chất bị kiểm soát. Hành động này sẽ khiến kratom và hai ancaloit này (nếu được tinh chế từ thực vật) trở thành bất hợp pháp, không có công dụng y tế hợp pháp.

Chỉ sáu tuần sau, DEA đã đưa ra một thông báo chưa từng có rằng họ sẽ rút lại thông báo về ý định của mình. Điều này là do hàng nghìn bình luận công khai, chủ yếu là từ các cá nhân, thúc giục DEA xem xét lại. Điều quan trọng, DEA cho biết họ cũng sẽ xem xét tiến hành đánh giá khoa học và y tế về kratom.

Vậy khoa học đã dạy chúng ta điều gì kể từ thời gian gián đoạn này?

Một điều rõ ràng là có sự khác biệt trong thành phần hóa học của kratom được chế biến theo cách truyền thống và các sản phẩm chiết xuất hoặc lá khô được bán trên thị trường. Theo các phân tích gần đây của chúng tôi, trà được ủ theo cách truyền thống không chứa hàm lượng 7-hydroxymitragynine có thể phát hiện được, loại chất kiềm được DEA trích dẫn (cùng với hợp chất gốc, mitragynine) trong quyết định liệt kê kratom vào Bảng 1.

Một người đàn ông cầm một thùng chứa kratom xay.
Lá của cây kratom được sấy khô và sau đó nghiền thành chất giống như bột. Nhiều người thêm nước nóng vào đó và uống trà kratom.
Louis Anderson/AFP qua Getty Images

Truyền thống sử dụng kratom ở Malaysia

Vào tháng 7 năm 2019, tôi đã đến thăm một đồn điền kratom ở Malaysia và trực tiếp trải nghiệm cách sơ chế truyền thống. Những chiếc lá tươi được thu thập hàng ngày và trong vòng vài phút cho vào nước sôi trong vài giờ. “Trà” thu được được múc ra và thường được cho vào chai hoặc túi nhựa để sử dụng trong ngày. Hầu hết những người dùng truyền thống chuẩn bị ba ly cách nhau trong ngày, pha loãng mỗi ly với cùng một lượng nước.

Kratom cũng là một thức uống giải trí ở đó, giống như cà phê hoặc trà. Theo truyền thống, mọi người cũng sử dụng nó để ngăn chặn các triệu chứng cai nghiện khi những người sử dụng thuốc phiện cạn kiệt nguồn cung của họ. Điều này cũng thúc đẩy việc sử dụng ở Hoa Kỳ, với những người đang tìm kiếm các phương pháp thay thế để điều trị cơn đau hoặc ngừng sử dụng opioid. Câu hỏi thực sự mà chúng tôi phải tự hỏi mình với tư cách là nhà nghiên cứu là liệu đó chỉ là một sự thay thế hay một phương pháp điều trị hợp pháp.

Viên nang Kratom.
Ở Mỹ, kratom được bán dưới dạng viên nang, bột và chất lỏng.
Hình ảnh Joe Raedle/Getty

Kratom ở Hoa Kỳ có lượng hoạt động opioid khác nhau

Dựa trên các báo cáo khoa học từ các phân tích về các sản phẩm kratom thương mại có sẵn ở Hoa Kỳ, lượng 7-hydroxymitragynine có thể thay đổi đáng kể trong các sản phẩm đó. Vì lá kratom mới thu hoạch không có lượng 7-hydroxymitragynine có thể phát hiện được nên chúng tôi tự hỏi tại sao.

Có bằng chứng cho thấy cây không sản xuất 7-hydroxymitragynine, mà là chất kiềm được tạo ra sau khi lá được thu hoạch và sấy khô. Phù hợp với các tài liệu khoa học trước đây, 7-hydroxymitragynine đã được báo cáo là có tới 2% tổng hàm lượng alkaloid của nguyên liệu thực vật khô.

Tất cả các sản phẩm kratom thương mại ở Hoa Kỳ đều được làm từ lá khô hoặc là chiết xuất cô đặc của lá khô. Về mặt khoa học, 7-hydroxymitragynia tinh khiết là một loại thuốc phiện có khả năng lạm dụng đã được chứng minh. Người ta cũng biết rằng mitragynine (alkaloid chính) được chuyển thành 7-hydroxymitragynine trong ruột và gan.

Ngược lại, mitragynine tinh khiết cho thấy ít hoặc không có khả năng lạm dụng và có khả năng làm giảm hoặc ngăn chặn loài gặm nhấm tự sử dụng heroin hoặc morphine. Nói cách khác, mitragynine dường như làm giảm cảm giác thèm thuốc phiện gây nghiện.

Vì vậy, câu hỏi quan trọng là, bao nhiêu 7-hydroxymitragynine là quá nhiều trong một sản phẩm kratom? Điều này vẫn chưa được giải đáp, nhưng sự khác biệt lớn về hàm lượng 7-hydroxymitragynine có thể giải thích tại sao người ta thấy nhiều thiệt hại hơn ở Hoa Kỳ do kratom. Vì thị trường bổ sung chế độ ăn uống được quản lý kém ở Hoa Kỳ, đây thực sự là một tình huống “người mua hãy cẩn thận”.

[Get our best science, health and technology stories. Sign up for The Conversation’s science newsletter.]

Những phát hiện gần đây nhất

Nhóm nghiên cứu của tôi đã xem xét sự thật và đây là những gì chúng tôi tìm thấy trong nghiên cứu gần đây nhất của mình: Trà Kratom có ​​khả năng dùng như một phương pháp điều trị cai nghiện opioid và có thể giúp người nghiện bỏ hút thuốc. Tuy nhiên, các nghiên cứu lâm sàng có kiểm soát ở người vẫn còn thiếu và cần thiết để đánh giá hiệu quả điều trị và an toàn.

Các phép đo không đáng tin cậy của các sản phẩm kratom được bán ở Mỹ tạo ra sự không chắc chắn. Cho đến khi có một sản phẩm được tiêu chuẩn hóa, tốt nhất là sản phẩm được chế biến theo cách truyền thống, xã hội của chúng ta phải cân nhắc những rủi ro so với những lợi ích được cho là. Nguy cơ nghiện kratom dường như thấp, nhưng có những người được điều trị chứng nghiện kratom. Giả thuyết của chúng tôi là nghiện kratom là do chất lượng và số lượng kém hơn của sản phẩm ăn vào. Khoa học đang dẫn đường cho những câu trả lời này, và số phận của kratom đang ở thế cân bằng.

Bài viết liên quan

Leave a Reply

Your email address will not be published.

Protected with IP Blacklist CloudIP Blacklist Cloud