Một số bệnh nhân hôn mê ‘cảm thấy đau’ | H-care.vn

Newscientist 0 lượt xem
Một số bệnh nhân hôn mê ‘cảm thấy đau’

 | H-care.vn

Quét não cho thấy những bệnh nhân hôn mê nhận thức rõ hơn về môi trường xung quanh phản ứng với cơn đau giống như những người khỏe mạnh.

Các nhà nghiên cứu tiến hành quét ở Bỉ cho biết nó đảm bảo giảm đau cho tất cả bệnh nhân ở “trạng thái ý thức tối thiểu” (MCS) này.

“Những phát hiện này có thể là bằng chứng khách quan về khả năng nhận biết cơn đau tiềm ẩn ở những bệnh nhân mắc MCS, ủng hộ ý kiến ​​cho rằng những bệnh nhân này cần được điều trị giảm đau,” Steven Laureys và các đồng nghiệp từ Nhóm Khoa học Hôn mê tại Trung tâm Nghiên cứu Cyclotron tại Đại học Liège viết. Thần kinh Lancet.

Nhưng họ tìm thấy ít bằng chứng hơn cho thấy những bệnh nhân hôn mê “chết não” trong cái gọi là trạng thái thực vật dai dẳng (PVS) phản ứng với cơn đau.

Laureys và các đồng nghiệp của cô đã phát hiện ra sau khi thực hiện quét não của bệnh nhân và những người tình nguyện khỏe mạnh khi họ bị điện giật nhẹ.

Họ đã thực hiện quy trình trên 5 bệnh nhân MCS, 15 đối chứng khỏe mạnh và 15 bệnh nhân “chết não”.

‘Ma trận đau’

Các mô hình hoạt động của não giống nhau đối với bệnh nhân MCS và những người kiểm soát sức khỏe khỏe mạnh, những người đánh giá cơn đau mà họ nhận được là “rất khó chịu đến đau đớn”. Lưu lượng máu tăng lên đến các phần của não tạo nên cái gọi là “ma trận đau”, kết hợp đồi thị và các phần khác nhau của vỏ não được kích hoạt khi chúng ta cảm thấy đau.

See also  Vụ rò rỉ phóng xạ từ nhà máy điện hạt nhân ở Trung Quốc tệ đến mức nào? | H-care.vn

Laureys nói: “Tôi nghĩ điều đó chắc chắn có nghĩa là họ cảm thấy đau vì họ kích hoạt toàn bộ ma trận đau. nhà khoa học mới. “Nhưng họ cảm thấy thế nào vẫn là một câu hỏi bỏ ngỏ, nếu họ cũng cảm thấy như chúng ta,” anh nói.

Ngược lại, hoạt động giảm đáng kể ở bệnh nhân PVS. Laureys nói: “Sự khác biệt giữa bệnh nhân MCS và PVS là rất đáng chú ý.

Stuart Derbyshire, người nghiên cứu mối liên hệ giữa hoạt động thần kinh và cơn đau tại Đại học Birmingham ở Anh, cảnh báo rằng các kiểu kích hoạt não không nhất thiết có nghĩa là bệnh nhân bị đau. Ông nói: “Chúng tôi không thể đọc được tính chủ quan của các kiểu kích hoạt cũng như những gì chúng tôi có thể đọc được từ những thay đổi về hô hấp, nhịp tim hoặc huyết áp.

“Bệnh nhân trải qua các thủ thuật an thần cũng có thể kích hoạt các vùng vỏ não trong quá trình can thiệp độc hại, nhưng người ta có thể ngần ngại gọi đó là cơn đau,” Derbyshire nói.

Ông chỉ ra rằng những bệnh nhân được gây mê toàn thân thường nhăn nhó, nao núng và run rẩy, và đây có thể là dấu hiệu của các tín hiệu phản xạ thân não nguyên thủy hơn nhiều không thể đạt đến mức độ trải nghiệm có ý thức. “Phải nói rằng, nghiên cứu này cung cấp bằng chứng tốt rằng bất cứ điều gì đang xảy ra ở bệnh nhân MCS trong quá trình kích thích độc hại rõ ràng không chỉ là phản ứng của não,” Derbyshire nói.

See also  Nam châm nhựa thực tế đầu tiên được tạo ra | H-care.vn

phản ứng với môi trường

John Whyte của Viện Nghiên cứu Phục hồi Rêu ở Elkins Park, Pennsylvania, nhận xét trong cùng một vấn đề về Thần kinh Lancet rằng nghiên cứu “ủng hộ kết luận rằng bệnh nhân MCS có hệ thống thần kinh thiết yếu cần thiết để trải qua cơn đau một cách chủ quan còn bệnh nhân SV thì không.”

Ông nói, nhưng khó khăn đối với các y tá và bác sĩ là xác định bệnh nhân mắc MCS. Whyte nói: “Đây là những bệnh nhân đang phản ứng với môi trường của họ theo cách không thể phản xạ thuần túy. Các ví dụ có thể bao gồm bệnh nhân dõi theo một vật thể chuyển động bằng mắt hoặc phản ứng theo một cách nào đó đối với mệnh lệnh được nói.

Trong trường hợp không có bằng chứng rõ ràng, Whyte nói rằng các bác sĩ lâm sàng nên cho rằng bệnh nhân đôi khi có thể tỉnh táo ngay cả khi họ không thể chứng minh điều đó, vì vậy nên giảm đau để đề phòng, ngay cả đối với bệnh nhân PVS. Ông nói rằng hầu hết các bác sĩ ở Hoa Kỳ đều làm điều này, nhưng kết quả của Bỉ cung cấp thêm bằng chứng cho điều đó. “Không đưa ra giả định rằng bệnh nhân lúc nào cũng bất tỉnh và tôi không nghĩ dữ liệu phù hợp với điều đó.”

Whyte nói rằng những bệnh nhân hôn mê đang hồi phục hiếm khi phàn nàn về các sự kiện đau đớn hoặc việc điều trị trong trạng thái hôn mê của họ, nhưng điều này không nên được coi là bằng chứng cho thấy họ chưa bao giờ cảm thấy đau, bởi vì ký ức của họ bị tổn thương trong thời gian này đến mức họ thậm chí không thể nhớ được nếu họ dù sao cũng cảm thấy đau. Ông nói: “Thường thì họ không cho biết họ cảm thấy đau, nhưng điều đó không có nghĩa là họ không có.

See also  Chernobyl: Ukraine khôi phục lò phản ứng hạt nhân khi lực lượng Nga rút quân | H-care.vn

Derbyshire nói rằng một thí nghiệm có thể giải quyết một số vấn đề là thực hiện quét trong khi bệnh nhân trải qua các thủ thuật gây mê toàn thân. Những điều này sẽ cho thấy liệu các vùng tương tự của “ma trận đau” của não có sáng lên hay không mặc dù thuốc gây mê đã giúp họ không bị đau.

Laureys nói rằng các bác sĩ sẽ khó quyết định nên cho bệnh nhân MCS bao nhiêu thuốc giảm đau, vì quá nhiều sẽ khiến bệnh nhân an thần, “làm giảm cơ hội nhìn thấy các dấu hiệu tỉnh táo và hồi phục.”

Tạp chí tham khảo: Thần kinh Lancet: (DOI: 10.1016/S1474-4422(08)70219-9, DOI: 10.1016/S1474-4422(08)70220-5)

Thêm về các chủ đề này:

Bài viết liên quan

Leave a Reply

Your email address will not be published.

Protected with IP Blacklist CloudIP Blacklist Cloud