Bài viết này là một phần trong loạt bài của chúng tôi về da: tại sao chúng ta có nó, nó làm gì và điều gì có thể sai. Đọc các bài viết khác trong loạt bài ở đây.
Các trường hợp cấp cứu về da rất hiếm gặp, nhưng chúng có thể gây ra các biến chứng tàn khốc và tử vong nếu không được nhận biết và điều trị sớm. Một số tình trạng da cần được điều trị trong phòng chăm sóc đặc biệt. Dưới đây là một số tình trạng da nghiêm trọng hơn và những gì bạn cần biết để nhận ra chúng.
1. Viêm cân hoại tử
Viêm cân hoại tử là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng của da, mô dưới da và cân (mô sợi ngăn cách cơ và các cơ quan), dẫn đến chết mô hoặc hoại tử. Bệnh diễn biến nhanh, lây lan nhanh và có thể gây tử vong nếu không được phát hiện và điều trị sớm. Nếu không được điều trị bằng kháng sinh và phẫu thuật kịp thời, sốc nhiễm độc và suy tạng là phổ biến.
Viêm cân hoại tử có thể xảy ra ở bất cứ ai. Những thanh niên khỏe mạnh trước đây thường bị ảnh hưởng.
Nguyên nhân có thể là do một hoặc nhiều vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể thông qua vết thương bên ngoài hoặc do thủng cơ quan nội tạng. Vi khuẩn liên cầu nhóm A, là những sinh vật liên quan đến viêm họng liên cầu khuẩn, là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất.
Đọc thêm: Người giải thích: Nguyên nhân gây ra bệnh viêm cân hoại tử, côn trùng ăn thịt?
Viêm cân hoại tử giai đoạn đầu rất dễ bị bỏ qua vì các triệu chứng tương tự thường thấy ở các bệnh nhiễm trùng ít nghiêm trọng hơn. Khu vực ban đầu đau, đỏ và sưng. Điều này tiến triển thành một khu vực thâm đen, phồng rộp, có mùi hôi, đó là dấu hiệu của mô chết. Các triệu chứng khác bao gồm sốt, đau dữ dội, huyết áp thấp và sốc.
Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với viêm cân hoại tử bao gồm bệnh tiểu đường, bệnh mạch máu ngoại vi, chấn thương, sử dụng rượu và ma túy tiêm tĩnh mạch, và sử dụng thuốc chống viêm không steroid.
Điều trị viêm cân hoại tử là nhập viện ngay lập tức, phẫu thuật loại bỏ tất cả các mô chết và dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch. Bệnh nhân thường cần được chăm sóc đặc biệt. Quản lý sốc và các biến chứng khác làm giảm nguy cơ tử vong. Việc sử dụng buồng cao áp (để tăng cường cung cấp oxy cho mô) và liệu pháp miễn dịch cũng có thể cần thiết.
Khoảng một phần tư số người được chẩn đoán mắc bệnh viêm cân hoại tử sẽ chết và nhiễm trùng huyết sẽ phát triển trong 70% trường hợp.
DermNet New Zealand
2. Hội chứng bỏng da
Hội chứng bỏng da do tụ cầu khuẩn là một bệnh nhiễm trùng da nghiêm trọng, hiếm gặp. Nó thường ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và người lớn bị suy giảm hệ thống miễn dịch hoặc suy thận. Hội chứng này là do độc tố do vi khuẩn tiết ra. Staphylococcus aureusđó là phổ biến trong nhiễm trùng cổ họng, tai và mắt.
Khoảng 15-40% người lớn mang Staphylococcus aureus trên bề mặt da và không có vấn đề gì. Nhưng những người lớn này có thể vô tình đưa vi khuẩn vào các trung tâm chăm sóc ban ngày hoặc vườn ươm. Vì trẻ nhỏ có khả năng miễn dịch yếu đối với các chất độc cụ thể nên chúng có nguy cơ mắc hội chứng bỏng da cao hơn.
Hội chứng bỏng da được đặc trưng bởi phát ban đỏ, phồng rộp giống như vết bỏng. Các triệu chứng ban đầu bao gồm sốt, đỏ da và nhạy cảm với da. Các triệu chứng khác có thể bao gồm đau họng hoặc viêm kết mạc.
Trong vòng 24 đến 48 giờ, các mụn nước chứa đầy chất lỏng sẽ hình thành khắp cơ thể. Các mụn nước có thể vỡ ra, để lại những vùng trông giống như vết bỏng. Các vùng da lớn bong ra và rơi ra chỉ với một cú chạm nhẹ.
Đọc thêm: Phát ban da thường gặp và phải làm gì với chúng
Hội chứng bỏng da cần nhập viện để tiêm kháng sinh và chăm sóc vết thương. Các vết phồng rộp bị vỡ cần được băng vết thương và bề mặt da cần được chăm sóc đặc biệt để ngăn ngừa tổn thương thêm.
Các phương pháp điều trị khác bao gồm truyền dịch tĩnh mạch và duy trì chất điện giải để ngăn ngừa sốc và các biến chứng khác, dùng acetaminophen để giảm đau và hạ sốt, đồng thời tránh nhiễm trùng huyết nặng. Nhiễm trùng huyết là khi các hóa chất được giải phóng vào máu để chống nhiễm trùng kích hoạt các phản ứng viêm khắp cơ thể, có thể đe dọa đến tính mạng.
Các biến chứng của hội chứng bỏng da bao gồm nhiễm trùng nặng, viêm phổi, viêm mô tế bào (nhiễm trùng da do vi khuẩn) và mất nước. Hầu hết trẻ em được điều trị đúng cách đều hồi phục tốt, vết thương lành hoàn toàn trong vòng một tuần.
DermNet New Zealand
3. Hội chứng DRESS
Hội chứng DRESS, viết tắt của “phản ứng thuốc với bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân”, là một phản ứng nghiêm trọng ảnh hưởng đến da và các cơ quan nội tạng. Bệnh nhân có thể bị phát ban lớn, sốt, hạch bạch huyết to và tổn thương gan, thận, phổi, tim, các thành phần máu hoặc tuyến tụy. Các triệu chứng thường bắt đầu từ hai đến tám tuần sau khi uống thuốc vi phạm.
Tỷ lệ tử vong được ước tính là từ 10 đến 20%, thường là do suy gan.
Các loại thuốc thủ phạm phổ biến nhất bao gồm thuốc chống co giật, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống viêm không steroid, kháng sinh và sulfonamid (một loại kháng sinh tổng hợp). Phản ứng nghiêm trọng được cho là xảy ra do sự thay đổi di truyền đã có từ trước trong hệ thống miễn dịch, một căn bệnh gây ra (thường là nhiễm vi-rút) và cơ thể phân hủy thuốc không đúng cách.
Chẩn đoán sớm là điều cần thiết. Phải ngừng thuốc ngay lập tức và bệnh nhân có thể cần được chăm sóc hoặc quản lý tích cực trong khoa bỏng. Cần điều trị tích cực hơn nếu có liên quan đến các cơ quan.
DermNet New Zealand
4. Phản ứng thuốc đe dọa tính mạng
Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) và hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN) là các biến thể của phản ứng đe dọa tính mạng ảnh hưởng đến da và niêm mạc (miệng, mắt, bộ phận sinh dục, đường hô hấp hoặc đường tiêu hóa).
Đây là những phản ứng không thể đoán trước khiến bệnh nhân bị bệnh nặng, lớp da bên ngoài (biểu bì) bị chết trên diện rộng. Phát ban thường bắt đầu trên thân mình và lan ra tứ chi và mặt, đồng thời gây đau dữ dội trên da. Trước khi phát ban, các triệu chứng bao gồm sốt, đau họng, chảy nước mũi, viêm kết mạc và đau nhức toàn thân.
Nó hầu như luôn luôn gây ra bởi thuốc. Các loại thuốc phổ biến nhất gây ra phản ứng này là thuốc chống co giật, thuốc kháng sinh, allopurinol (thuốc điều trị bệnh gút), thuốc chống viêm không steroid và thuốc chống HIV. Phản ứng thường xảy ra trong tám tuần đầu tiên sau khi dùng thuốc. Nó có nhiều khả năng xảy ra hơn nếu bệnh nhân bị ung thư, HIV hoặc các gen cụ thể có thể đóng một vai trò nào đó.
Phản ứng này có thể gây tử vong, gây mất nước và suy dinh dưỡng, nhiễm trùng nặng, suy hô hấp, biến chứng đường tiêu hóa và suy đa cơ quan.
Loại thuốc vi phạm phải được ngưng sử dụng và điều trị (cả trong đơn vị bỏng và trong đơn vị chăm sóc đặc biệt) bao gồm chăm sóc vết thương, kiểm soát chất lỏng, kiểm soát cơn đau và ngăn ngừa nhiễm trùng. Các biến chứng lâu dài, bao gồm sẹo, các bệnh về mắt, miệng, bộ phận sinh dục và phổi cũng như rối loạn sức khỏe tâm thần là phổ biến. Khoảng một phần tư số người có phản ứng này sẽ chết.
Đọc thêm: Da là cơ quan rất quan trọng (và lớn nhất): nó làm gì?
DermNet MX
